《血液透析患者生活康復(fù)必讀》由臨床資深血液透析專業(yè)人士歷時(shí)三年編寫而成，編寫過程中精心收集典型案例，認(rèn)真梳理、匯總，力求給血液透析患者提供一部精品好書，對血液透析患者的康復(fù)有所幫助。本書由13 章組成，內(nèi)容涵蓋血液透析生活管理的各個(gè)方面，包含腎臟病基礎(chǔ)知識、血液透析基礎(chǔ)知識、血管通路管理、水分?jǐn)z入管理和干體重管理、營養(yǎng)管理、服藥管理、并發(fā)癥管理、運(yùn)動(dòng)管理、中醫(yī)療法的運(yùn)用、經(jīng)典臨床案例等內(nèi)容，既有西醫(yī)專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R講解，也有中醫(yī)康復(fù)知識的普及，可以對血液透析患者的透析治療和生活康復(fù)提供全方位的專業(yè)指導(dǎo)，助力透析患者提高透析質(zhì)量，重獲健康生活。
本書不僅適合血液透析患者閱讀，對于血液透析護(hù)士的專業(yè)知識提升、做好臨床慢病管理也是一本不可多得的好書。

在生命的旅途中，有時(shí)候人們會(huì)面臨意想不到的挑戰(zhàn)，比如腎臟功能衰竭終末期，需要通過血液透析來維持生命。這樣的情況，不僅對患者本人，也對他們的家庭提出了許多身體上和心理上的要求。正是出于對這些挑戰(zhàn)的理解，我們編寫了本書，以便能更好地幫助到他們。本書共分13章，以血液透析患者生活康復(fù)為主線，內(nèi)容基于最新的醫(yī)學(xué)研究，以及眾多患者和專家的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，不僅詳細(xì)介紹血液透析的過程、原理、相關(guān)并發(fā)癥、治療前后的生活注意事項(xiàng)，以及如何在日常生活中做出有益的調(diào)整，還關(guān)注了患者的身心健康，以及如何在日常生活中應(yīng)對各種困難；將血液透析患者的藥物指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議、中醫(yī)理療、心理健康等，以通俗易懂的方式，圖文并茂地做了詳細(xì)介紹和闡述。我們希望每一位患者都能充分了解自己的病情，掌握提高生活質(zhì)量的方法，更加自信地管理自己的健康。本書有實(shí)用的建議、真實(shí)的案例分享，以及專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，便于查閱，適用于透析患者及其家人和照顧者閱讀。
本書旨在成為血液透析患者康復(fù)之路上的忠實(shí)伙伴。這里匯聚了血液透析患者的心聲、故事，以及他們在與腎病抗?fàn)庍^程中所積累的智慧。這本書是為那些在人生旅途上遭遇風(fēng)暴，卻依然堅(jiān)持前行的透析患者答疑解惑，提供支持，讓每一位血液透析患者都能找到屬于自己的光明與希望。希望讀者在打開本書時(shí)，能夠看到一個(gè)充滿希望與勇氣的世界。
在本書的創(chuàng)作過程中，我們收獲了來自全國各地的醫(yī)護(hù)人員、專家、患者和家屬的寶貴意見，這使得本書不僅具有科學(xué)性，還充滿了人性化的關(guān)懷。在此表示深深的謝意！
由于水平有限，書中難免有不足之處，懇請讀者不吝指正。

編者
2024年3月

第1章 認(rèn)識腎臟　001
一、腎臟具有什么樣的結(jié)構(gòu)，有什么重要的生理功能？ 002
二、評估腎功能主要看哪幾個(gè)指標(biāo)？ 004
三、什么是殘余腎功能？殘余腎功能的存在有何意義？ 004
四、腎功能損傷的患者應(yīng)該如何保護(hù)腎臟功能，延緩終末期腎衰竭的發(fā)生？ 005
五、透析后腎臟的改變及需要留意哪些指標(biāo)？ 005

第2章 血液透析基礎(chǔ)知識　007
一、什么是血液透析？血液透析治療的原理是什么？ 008
二、其他輔助血液凈化方式有哪些？ 008
三、我國透析人群有什么特點(diǎn)？ 010
四、我國透析患者數(shù)量為何快速增長？ 010
五、疾病發(fā)展到什么程度需要進(jìn)行血液透析治療？ 010
六、可以每周做2 次透析嗎？ 011
七、糖尿病腎病患者應(yīng)該何時(shí)開始透析？有哪些并發(fā)癥？如何護(hù)理？ 011
八、血液透析治療能否完全替代人體腎臟功能？ 012
九、一旦開始透析就需要終身透析嗎？ 012
十、血液透析患者如何安全度過血液透析誘導(dǎo)期？ 012
十一、規(guī)范的血液透析治療應(yīng)該如何進(jìn)行？ 013
十二、如果尿毒癥患者沒有按照規(guī)范行血液透析治療可能導(dǎo)致什么后果？ 014
十三、突發(fā)事件導(dǎo)致無法透析應(yīng)該如何應(yīng)對？ 014
十四、血液透析患者需要外出旅游時(shí)應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？ 014
十五、接受血液透析治療，患者需要做哪些思想準(zhǔn)備？ 015
十六、接受血液透析治療，患者家里需要準(zhǔn)備哪些物品？ 015
十七、血液透析患者需要參加運(yùn)動(dòng)嗎？應(yīng)該如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉？ 015
十八、血液透析患者日常居家生活需要注意什么？ 016
十九、血液透析和腎移植，哪個(gè)更好呢？ 016
二十、高通量透析和低通量透析的區(qū)別是什么？ 017
二十一、血液透析和血液透析濾過的區(qū)別是什么？ 017
二十二、血液透析患者妊娠和分娩需要注意的問題有哪些？ 018
二十三、血液透析患者常見的傳染病有哪些？怎樣預(yù)防和處理？ 021
二十四、一次性口罩為什么不能重復(fù)使用？ 023

第3章 血液透析患者血管通路管理　024
一、血液透析患者的血管通路分為哪幾種類型？ 025
二、良好的血液透析通路應(yīng)該具備什么特征？ 028
三、血液透析患者何時(shí)建立血管通路比較合適？ 028
四、新插的血液透析導(dǎo)管可能出現(xiàn)哪些情況？ 029
五、新插的血液透析導(dǎo)管如何維護(hù)？ 029
六、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后如何維護(hù)？ 030
七、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺需要進(jìn)行哪些合理的功能鍛煉？ 031
八、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺何時(shí)可以開瘺？ 032
九、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺開瘺以后會(huì)有哪些并發(fā)癥，如何維護(hù)？ 032
十、人工血管發(fā)生感染的表現(xiàn)及如何處理？ 037
十一、什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功？動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因有哪些？ 038
十二、如何避免動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功？ 040
十三、什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺PTA 術(shù)？ 041
十四、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有哪幾種穿刺方式？ 042

第4章 血液透析患者水分?jǐn)z入管理和干體重管理　044
一、為什么要進(jìn)行水分?jǐn)z入管理？ 045
二、如何評估水平衡？ 045
三、干體重是什么？ 046
四、為什么要了解干體重？ 046
五、干體重應(yīng)如何評估？ 046
六、如何正確稱體重？ 048
七、日常水分?jǐn)z入管理你做好了嗎？ 048
八、每天真正攝入的水分，你真的會(huì)計(jì)算嗎？ 048
九、水分控制小技巧049

第5章 血液透析患者營養(yǎng)管理　050
一、出入動(dòng)態(tài)平衡的營養(yǎng)理念051
二、血液透析患者飲食原則051
三、高蛋白飲食的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 052
四、高熱量飲食的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 053
五、如何根據(jù)蛋白質(zhì)和熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)計(jì)劃飲食？ 054
六、如何控制磷的攝入？ 057
七、如何適量控制鉀的攝入？ 063
八、水鹽共同管理067
九、如何補(bǔ)充鈣劑、維生素？ 068
十、目前常見的營養(yǎng)狀態(tài)評估方法介紹068

第6章 血液透析患者服藥管理　075
一、降磷藥分為哪幾種？如何科學(xué)地服用降磷藥？ 076
二、降壓藥分為哪幾種？如何科學(xué)地服用降壓藥？ 076
三、降脂藥分為哪幾種？如何科學(xué)地服用降脂藥？ 079
四、抗凝劑分為哪幾種類型？正確的使用方法？ 080
五、無肝素透析的概念及使用方法081
六、糾正貧血藥物分哪幾種類型？如何使用？ 082
七、活性維生素D 的來源及使用方法082
八、降甲狀旁腺激素藥物分為哪幾種？如何科學(xué)服用降甲狀旁腺激素藥物？ 083
九、降鉀藥物分為哪幾種？如何科學(xué)服用降鉀藥物？ 083
十、血液透析患者常用補(bǔ)益類藥物分為哪幾種？ 085
十一、血液透析患者外用藥物分為哪幾種？如何科學(xué)使用？ 086
十二、尿毒癥患者抗生素的使用原則。什么是尿毒癥的抗生素相關(guān)性腦病，如何治療？ 087

第7章 血液透析患者的并發(fā)癥管理　089
一、血液透析患者有哪些急性并發(fā)癥？ 090
二、什么是高血壓？高血壓有什么危害？ 090
三、透析患者如何控制好血壓？ 091
四、血液透析患者的血壓控制在多少比較合適？ 091
五、血液透析患者發(fā)生透析器反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 092
六、血液透析患者發(fā)生低血壓的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 093
七、血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 094
八、血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 094
九、血液透析患者發(fā)熱的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 095
十、血液透析患者跌倒的發(fā)生原因？如何預(yù)防跌倒？ 096
十一、血液透析過程中發(fā)生心臟驟停的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 097
十二、血液透析患者發(fā)生急性腦出血的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 098
十三、血液透析過程發(fā)生出血的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 099
十四、血液透析患者發(fā)生感染的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 100
十五、血液透析患者有哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？ 100
十六、血液透析患者發(fā)生腎性骨病的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 101
十七、血液透析患者發(fā)生皮膚瘙癢的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 102
十八、血液透析患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 102
十九、透析病人造影后，造影劑對腎的影響有哪些？ 103
二十、血液透析患者發(fā)生低血糖的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 103
二十一、血液透析患者常對哪些常用的醫(yī)療用品過敏？ 104
二十二、血液透析患者發(fā)生高鈣血癥的原因、臨床表現(xiàn)及如何應(yīng)對？ 105
二十三、血液透析患者發(fā)生低鈣血癥的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 106
二十四、血液透析患者發(fā)生癲癇的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 107
二十五、血液透析患者發(fā)生透析相關(guān)性淀粉樣變的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 108
二十六、什么是不寧腿綜合征？血液透析患者發(fā)生不寧腿綜合征的原因、臨床表現(xiàn)及如何預(yù)防與應(yīng)對？ 109
二十七、什么是睡眠障礙？長期睡眠障礙有哪些危害？如何應(yīng)對？ 110
二十八、血液透析患者發(fā)生慢性便秘的原因，有哪些危害及如何應(yīng)對？ 112

第8章 血液透析運(yùn)動(dòng)管理　116
一、運(yùn)動(dòng)可以分為哪幾類？ 117
二、透析患者運(yùn)動(dòng)時(shí)如何選擇合適的衣服和鞋類？ 117
三、血液透析患者如何在運(yùn)動(dòng)過程中合理選擇，確保運(yùn)動(dòng)的安全性？ 117
四、運(yùn)動(dòng)鍛煉的作用117
五、血液透析患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的原則？ 118
六、血液透析患者運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀及阻礙119
七、血液透析患者日常運(yùn)動(dòng)方式119

第9章 中醫(yī)療法　122
一、中醫(yī)的九種體質(zhì)的辨證調(diào)理123
二、中醫(yī)對腎的理解124
三、血液透析患者的體質(zhì)特點(diǎn)125
四、血液透析患者常見中醫(yī)辨證分型有哪些？ 125
五、血液透析患者如何通過中醫(yī)療法養(yǎng)生？ 126
六、艾灸穴位篇126
七、艾灸內(nèi)瘺篇128
八、耳穴篇129
九、中藥技術(shù)與內(nèi)瘺130
十、穴位貼敷133
十一、按摩134
十二、沐足/身136
十三、穴位注射137
十四、飲食不涼138
十五、健脾祛濕139
十六、生津止渴140
十七、中醫(yī)食療140
十八、運(yùn)動(dòng)145

第10章 經(jīng)典臨床案例　157
一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄案例158
二、高鉀血癥案例160
三、透析間期體重增加過多引發(fā)心力衰竭案例161
四、血液透析患者發(fā)生高磷血癥案例一163
五、血液透析患者發(fā)生高磷血癥案例二164
六、透析中低血壓案例167
七、透析患者突發(fā)癲癇案例168
八、中醫(yī)案例：獲得性穿孔性皮膚病案例171
九、中醫(yī)案例：魚骨刺傷示指引發(fā)慢性骨髓炎案例174
十、人工內(nèi)瘺血管感染案例177
十一、血液透析患者深靜脈導(dǎo)管感染案例180
十二、血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后發(fā)生腫脹手案例181
十三、上消化道出血案例182
十四、頑固性皮膚瘙癢案例184
十五、血液透析中低血壓致內(nèi)瘺急性閉塞案例185
十六、患者不依從透析方案案例186
十七、血液透析充分性不達(dá)標(biāo)案例188
十八、甲狀旁腺切除術(shù)后發(fā)生低鈣血癥案例189
十九、面部帶狀皰疹案例190
二十、內(nèi)瘺穿刺處皮膚過敏案例191
二十一、透析過程中發(fā)生失衡綜合征案例193

第11章 血液透析患者心理調(diào)適及家庭支持　195
一、如何正確認(rèn)識血液透析患者的認(rèn)知障礙？ 196
二、血液透析患者常見的心理問題有哪些？ 197
三、如何對血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理？ 198
四、透析過程中家屬應(yīng)怎么配合？ 199
五、如何正確看待醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的各種健康教育？ 200
六、什么是血液透析患者日常生活的“六要原則”？ 200
七、血液透析患者也能像健康人一樣生活嗎？ 201
八、糖尿病腎病患者在透析生活中應(yīng)該注意哪些問題？ 202
九、高齡患者在透析生活中應(yīng)該注意哪些問題？ 202
十、血液透析患者的性生活會(huì)受影響嗎？ 202

第12章 血液透析患者常用問卷　204
一、血液透析患者疾病及透析相關(guān)知識問卷205
二、腎臟疾病患者生活質(zhì)量量表212
三、血液透析患者睡眠質(zhì)量量表221
四、血液透析患者焦慮自評量表223
五、血液透析患者抑郁自評量表224
六、血液透析患者三天飲食記錄表225
七、血液透析患者常見抽血化驗(yàn)指標(biāo)及正常值范圍226
八、照顧者準(zhǔn)備度量表227
九、疾病不確定感家屬量表227
十、希望水平量表229

第13章 血液透析患者常見檢驗(yàn)和檢查結(jié)果解讀　230
一、血透患者化驗(yàn)檢查的意義231
二、透析患者常規(guī)化驗(yàn)、檢查項(xiàng)目與頻率231
三、血透患者常見檢驗(yàn)結(jié)果分析231
四、常用輔助檢查的意義241

參考文獻(xiàn)　243